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胰岛素适合那些人

发布者: 胰岛素泵     发布时间: 2017-03-01     浏览次数:1797 次

(1)主要适用于1型糖尿病人,尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。

(2)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量,缩短“加速”时间(2~4小时1次),可替代小剂量胰岛素静脉法。

(3)微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。

(4)改善糖尿病性神经病变。

(5)缓解新发的糖尿病。

(6)适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。

(7)重型糖尿病2型,用既往方法难以控制或合并严重感染时,可考虑使用。

(8)糖尿病人必须接受较大外科手术时。(9)因工作原因而生活不规律的病人,胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。

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   胰岛素泵与儿童及青少年

患Ⅰ型糖尿病的儿童青少年是必须胰岛素治疗的,几乎所有的Ⅰ型糖尿病儿童与青少年都有明显的黎明现象,皮下注射胰岛素治疗常引起半夜低血糖与黎明高血糖以及血糖剧烈的波动,胰岛素泵最适合于这一人群。

一、Ⅰ型糖尿病儿童、青少年胰岛素泵治疗的适应证

1. 正在或将要进行胰岛素治疗的孩子与青少年

2. 虽然胰岛素治疗但持续高血糖的儿童青少年

3. 已尽最大努力(包括每天多次监测血糖、调整胰岛素剂量、控制饮食等)仍难以使高血糖得到控制的儿童青少年

4. 想要怀孕的或已经怀孕的青年妇女

5. 生活工作极不规律的青年(如警察、演员、消防队员等)

6. 经常参加长跑、徒步旅行、长距离骑自行车、滑雪、游泳、踢足球等体育运动的青少年糖尿病患者

7. 处于生长发育期的糖尿病青年

8.想要获得更好的更严格的血糖控制者

9. 家庭有必要的经济保障能力

对儿童青少年胰岛素泵治疗成功的关键在于家长给孩子选择正确的治疗方案。

二、确定儿童与青少年胰岛素泵治疗时,原则上与成年人相似,但是存在以下差异:

1. 对处于快速生长期的儿童,为对抗入睡后迅速与大量分泌的生长激素,常需要从晚餐后~前半夜即增加基础率,成年人夜晚基础率常从临晨3~4点开始增加,5~6点输出率最大,7点以后逐渐减少,而儿童根据入睡时间不同常需要自入睡前1~2小时即开始增加基础率,在半夜3~4点时达到最高峰,这样可有效地抑制生长激素分泌增加引起的夜晚及黎明高血糖。

2. 儿童与青少年因快速生长的需要,每天除了三顿正餐外还需要加餐1~2次,以保证有足够的热量与营养,所以胰岛素的追加量与基础率比例与成人有所不同。

3. 青少年期是“吃”、“动”、“睡”最不规律的,常伴有血糖的巨大波动。

4. 处于青春期的少年由于性激素的大量分泌使胰岛素需要量增大,变化加大,血糖波动大,特别是月经初潮后的少女与青年妇女,月经周期常会有血糖的波动。造成胰岛素需要量的较大变化。

为此,对于糖尿病儿童与青少年及他们的父母这一特定人群,让他们在开始胰岛素泵治疗前正确认识胰岛素泵的治疗是非常重要的,因为孩子的糖尿病比成人更难控制,要想让孩子正常生长,需要付出更大的努力与耐心才能获得良好的疗效。

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 2型糖尿病人戴泵要择机

在2型糖尿病的早期补充胰岛素,可以使高血糖得到有效控制,使B细胞功能得到一定程度的恢复,进而可以在一段时间内缓解糖尿病的病情。 胰岛素泵是目前最准确、最简捷、最自由的胰岛素输注系统,也是胰岛素强化治疗的主要手段之一。与每日多次胰岛素注射相比,胰岛素泵能更好地控制血糖,其低血糖事件的发生率显著下降。患者可以更灵活地选择进餐时间,尤其对一些由于工作时间不固定,不能定时服药、进餐而导致血糖控制不佳的患者有明显的优越性。

   初发2型糖尿病患者的“短期戴泵”

在2型糖尿病的早期补充胰岛素,可以使高血糖得到有效控制,使B细胞功能得到一定程度的恢复,进而可以在一段时间内缓解糖尿病的病情。近年来,对新诊断的2型糖尿病患者的研究发现,使用胰岛素泵强化治疗后的数年内,部分患者只单纯饮食、运动就可以维持良好的血糖状态,多数患者的第一时相胰岛素分泌得到了不同程度的恢复。

口服降糖药失效后戴泵

口服降糖药物失效是2型糖尿病患者治疗过程中的难题之一。胰岛素抵抗增加和胰岛B细胞功能进行性下降,可能是口服降糖药继发性失效的主要原因。口服降糖药继发性失效又加重了胰岛素抵抗,形成了血糖居高不下的恶性循环。胰岛素泵可以模拟正常生理胰岛素的分泌模式,短时间内使血糖得到理想控制。同时还可以明显增加患者对口服降糖药物的敏感性,快速稳定地控制全天血糖,明显改善B细胞的胰岛素分泌能力,减轻胰岛素抵抗。

慢性并发症患者戴泵

糖尿病大血管和微血管并发症严重威胁着糖尿病患者的健康,是致残、致死的主要原因。因此,糖尿病患者都知道:糖尿病不可怕,可怕的是并发症!而长期的高血糖或血糖忽高忽低是糖尿病各种并发症的主要诱因。严格控制血糖,使血糖达标,可明显减少并发症的发生。而一旦发生并发症,严格的血糖控制又是延缓并发症进展的主要因素。研究显示:胰岛素泵强化治疗可以使2型糖尿病患者的微血管并发症发生率降低60%,使并发症延缓发生15.3年,延长寿命5.1年。试想一下,若果将严格的血糖控制所带来的生活不便与15年的健康生活比较,哪一个更加重要?

   为提高生活质量戴泵

很多患者在走两个极端——太不把自己当病人和太把自己当病人。太不重视疾病的结果是不关注血糖控制达标,导致各种并发症的发生,严重影响了患者的生活质量和寿命。而太严格的控制饮食起居又给很多患者带来了生活工作上极大的不方便。按时就餐、按时服药或是按时注射,有很多患者由于出差只好在飞机上、宾馆里的洗手间注射,还可能会引来好奇或误解的眼光。要是由于这些原因放弃注射胰岛素又会给自己的身体造成伤害,而胰岛素泵则很好地解决了这些问题。胰岛素泵的体积很小,只需要控制几下按钮就可以注射胰岛素,对一些不想让别人知道自己病情的患者就很好地保护了隐私。在餐桌上可以和大家一起进餐,不必一定要等注射以后半小时才可以吃饭。胰岛素泵可以让患者正常吃、正常睡、正常工作和学习,给患者的生活带来巨大便利。

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